Wyniki morfologii - 72 lata

napisał/a: someone_ 2015-09-27 20:48
Czy mógłbym prosić o interpretację poniższych wyników morfologii taty. Ma 72 lata, odczuwa zmęczenie i senność.

Leukocyty 7,3 (norma 3,8-10,0)
Erytrocyty 3,7 (norma 4,2-6,0)
Hemoglobina 14,8 (norma 14,0-18,0)
Hematokryt 41,70 (norma 40,00-54,00)
MCV 112 (norma 80-99)
MCH 40 (norma 27-35)
MCHC 35,5 (norma 32,0-37,0)
Płytki krwi 127 (norma 140-440)
RDW-CV 13% (norma 12-15)
RDW-SD 54 fl (norma 35-44)
P-LCR 35% (norma 13-43)
PDW 13 (norma 9-17)
MPV 11,20 (norma 9,00-13,00)
PCT 0,1 (norma 0,2-0,4)

OB 2 (norma 2-12)
AST 16 (norma 0-40)
ALT 13 (norma 0-41)
Bilirubina całkowita 7,30 (norma 0,00-21,00)
Fosfataza zasadowa 76 (norm 40-130)
GGTP 50 (norma 0-60)
Glukoza 5,43 (norma 3,90-5,50)
Cholesterol całkowity 3,63 (norma 3,00-5,00)
Cholesterol HDL 1,17 (norma więcej niż 1,00)
Cholesterol LDL 2,01 (norma mniej niż 3,00)
Trójglicerydy 0,99 (norma mniej niż 1,7)
Kreatynina 70,00 (norma 62,00-106,00)
eGFR >90 (norma >60)
napisał/a: Vattier 2015-09-27 22:03
Do poszerzonej diagnostyki - najpierw oznaczyć witaminę B12, kwas foliowy, retikulocytozę, gospodarkę żelazową, do rozważenia badanie endoskopowe przewodu pokarmowego. Tata spożywa alkohol? Jakie leki przyjmuje przewlekle (acenokumarol, warfaryna)?
napisał/a: someone_ 2015-09-28 16:55
Vattier napisal(a):Tata spożywa alkohol? Jakie leki przyjmuje przewlekle (acenokumarol, warfaryna)?

Zdarza mu się wypić, ale tylko przy jakiejś okazji. Nie przyjmuje żadnych leków oprócz kwasu foliowego Acidum Folicum Hasco 15 mg, Loma Vital.

Opiszę całą historię, dwa lata temu lekarka rodzinna zdiagnozowała tacie lekką anemię megaloblastyczną na podstawie poniższych wyników. Kazała przyjmować kwas foliowy 5 mg i witaminę B12.

Leukocyty 5.8 norma: 3.8-10.0
Erytrocyty 4.1 norma: 4.2-6.0
Hemoglobina 14.7 norma: 14.0-18.0
Hematokryt 42.60 norma: 40.00-54.00
MCV 104 norma: 80-99
MCH 36 norma: 27-35
MCHC 34.5 norma: 32.0-37.0
Płytki krwi 124 norma: 140-440
RDW-CV 15% norma: 12-15
RDW-SD 56 norma: 35-44
P-LCR 32% norma: 13-43
PDW 13 norma: 9-17
MPV 10.80 norma 9-13.00
PCT 0.1% norma: 0.2-0.4
Glukoza 4.85 norma: 3.40-5.50
Cholesterol całkowity 4.20 norma: 3.90-5.20
Cholesterol HDL 0.94 norma: 1.04-1.55
Cholesterol LDL 2.76 norma
napisał/a: Vattier 2015-10-03 12:15
napisal(a): Z tego co mi wiadomo, to takie wyniki mogą być spowodowane trzema przyczynami:

1. Niedobór kwasu foliowego
2. Niedobór witaminy B12
3. Niedobór kwasu foliowego oraz witaminy B12
Niedobory to nie przyczyna tylko skutek (np. niewłaściwej diety, skutek zaburzeń wchłaniania, choroby autoimmunologicznej, choroby nowotworowej, etc.) - dlatego w przypadku niedokrwistości, zwłaszcza u osób starszych (!), należy rozszerzyć diagnostykę, żeby wykluczyć niedokrwistości wtórne do innych chorób (jeśli zacznie się leczyć chorobę, która jest przyczyną niedokrwistości, to niedokrwistość ustąpi. Sama suplementacja kwasu foliowego/witaminy B12/żelaza (w zależności od rodzaju niedokrwistości) bez uprzedniego wykluczenia podłoża może w takiej sytuacji jedynie "załatać dziurę", ale realnego problemu nie wyeliminuje).

napisal(a):Który wynik wskazuje na trzecią możliwość?
Nie bardzo rozumiem pytanie. Na podstawie zamieszczonych wyników nie da się stwierdzić, co jest przyczyną niedokrwistości (nie podałeś poziomów wit. B12 ani kwasu foliowego). Można jedynie stwierdzić, że występuje duża krwinka (tzw. niedokrwistość megaloblastyczna), a to jest najczęściej związane z niedoborem wit. B12 i/lub kwasu foliowego. Czasami można leczyć pacjenta empirycznie (tj. bez poszerzonej diagnostyki), ale w przypadku starszej osoby prawie zawsze powinno się poszerzyć diagnostykę, żeby wykluczyć ewentualne podłoże nowotworowe. Naturalnie nie należy panikować - większość niedokrwistości nie jest związana z nowotworami, ale ze względu na zaawansowany wiek trzeba to również brać pod uwagę.

Podtrzymuję to, co napisałem w pierwszym poście.