Wczesna ciąża a TSH

napisał/a: emailica 2014-05-30 08:27
Witam.

Pisałam tu już na"
INTERPRETACJA wyników, czy mam insulinooporność? - http://commed.polki.pl/post651984.html#p651984
5TC pęcherzyk jak łezka niewid.zar bóle brzucha-wesprzyjcie - http://commed.polki.pl/5tc-pecherzyk-jak-lezka-niewid-zar-bole-brzucha-wesprzyjcie-vt94316.html
Dzięki Wam dowiedziałam się, że trzeba zwracać uwagę na TSH przy próbach zajścia w ciążę. W między czasie dowiedziałam się, że FT3 i FT4 mają również bardzo duże znaczenie.

Aktualnie jestem w 6 TC i bardzo się martwię, bo wygląda na to, że znów trafiłam na niekompetentnego lekarza. Nie wiem co robić... Lekarz, do którego trafiłam po poronieniu miał mnie przygotować hormonalnie do ciąży. Pomijając miesiąc bycia na antykoncepcji, żeby jego zdaniem wywołać efekt odbicia po zablokowaniu jajeczkowania, zaproponował euthyrox N 50 mg plus 5mg duphastonu w każdej drugiej połowie cyklu (16-25). Po 5 cyklach bezskutecznych starań, zaproponował clostybegyt. W ostatecznie 7 cyklu test ciążowy wyszedł pozytywnie.
Martwię się jednak... Z perspektywy czasu widzę, że coś jednak nie gra:

Historia:

20.11.2013
TSH - 2,76 mlU/l (0,27-4,2) - 63,36%
FT3 - 2,84 pg/ml (2,57-4,43) - 14.52%
FT4 - 1,07 ng/dl (0,93-1,7) - 18,18%
ATG - mniej niz 10 (0-115)
ATPO - 8,1 (0-34)
PRL - 337,4 mlU/l, (189-4051 mlU/l - I trymestr ciąży, ale wykluczyłam ją badaniem BHCG w 24 dc
napisał/a: Arwen1988 2014-05-31 14:25
Cześć. Nie jest za późno, warto szukać dobrego endokrynologa, który pomoże Ci wyregulować wyniki. Faktem jest, że w ciąży trzeba kontrolować wynik zdecydowanie częściej niż normalnie. Sama przeszłam 2 poronienia i wiem jak się teraz czujesz. Staraj się zachować spokój i nie panikować. Te wyniki da się zbić, ale trzeba do tego lekarza i cierpliwości. Miałaś robione badanie prolaktyny?
napisał/a: emailica 2014-05-31 17:04
arwen napisal(a):Cześć. Nie jest za późno, warto szukać dobrego endokrynologa, który pomoże Ci wyregulować wyniki. Faktem jest, że w ciąży trzeba kontrolować wynik zdecydowanie częściej niż normalnie. Sama przeszłam 2 poronienia i wiem jak się teraz czujesz. Staraj się zachować spokój i nie panikować. Te wyniki da się zbić, ale trzeba do tego lekarza i cierpliwości. Miałaś robione badanie prolaktyny?



Tak, zamieściłam wyniki w pierwszym poście (robione pół roku temu).
Ale wyniki hormonów skonsultowałam z innym endokrynologiem, wczoraj, który uznał, że są zadowalające i nic "nie będzie zmieniał", a wg niego ft3 wcale nie musi być na poziomie min 50%, w ciąży nie zaleca się podobno podawania tylko tego hormonu, ale ja mu nie ufam. Nie wiem co zrobić. Już tyle razy spotkałam się z olewactwem, niekompetencją... a później skutki tego ja musiałam ponosić.

TSH 78.88% [wynik 3.37, norma (0.27 - 4.2) ]
FT4 68.83% [ wynik 1.46, norma (0.93 - 1.7)]
FT3 32.80% [ wynik 3.18, norma (2.57 - 4.43)]

Co myślicie o tych wynikach, ktoś może się wypowiedzieć?
napisał/a: soaring 2014-06-03 22:55
moim zdaniem przydałaby się nieco większa dawka hormonu - dawka 62,5 mcg i powtórka wyników za 6 tygodni (czyli co 2 dzień półtorej tabletki 50 mcg). ale bez konsultacji z lekarzem nie powinnaś tego robić.
napisał/a: emailica 2014-06-04 08:36
Lekarz (ten który był niedostępny, udało mi się z nim skonsultować po jego powrocie) tak zalecił właśnie. Ale przyjmuję 75mg codziennie. Wg zaleceń polskiego towarzystwa endokrynologicznego i ginekologicznego w ciąży nie należy dawki zwiększać stopniowo tylko od razu podnieść do dawki właściwiej.
Jeśli przy rozpoczęciu leczenia dawką 50mg, przy wynikach 2,7 tsh spadło po jakimś czasie do 1,3, to przy 3,3 zwiększenie dawki o jedynie 25 mg wydaje się być niewielkim jej podniesieniem. Będąc w ciąży nie mam czasu czekać 6 tygodni... dziecko potrzebuje ft3 - TERAZ. Za 6 tygodni przy za niskim ft3 mogłoby by być już po ciąży...
Może to błąd, nie wiem.

A powiedz, dlaczego Twoim zdaniem tylko o 12,5 mg należy podnieść dawkę?
napisał/a: soaring 2014-06-04 11:09
medycyna to nie matematyka i w przypadku terapii lewotyroksyną nikt nie jest w stanie na podstawie wyniku tsh wywróżyć, jaka dawka będzie właściwa. jest totalnym gdybaniem, czy lepsza jest dawka 62,5, 75 czy może jeszcze wyższa. i nie obliczysz tego na podstawie wcześniejszych wyników tsh czy przyjmowanych dawek.
nie napisałam o 62,5 mcg z powodu stopniowego podnoszenia dawki, tylko dlatego, że nie wiadomo, czy dawka 75 mcg nie będzie zbyt wysoka.
ostatecznie i tak nikt nie weźmie odpowiedzialności za to, czy będziesz dobrze leczona, czy nie, a lekarz zwłaszcza jak pokazuje historia błędów medycznych.
jeśli nie odczuwasz negatywnych objawów na dawce 75 mcg to tylko się cieszyć.
napisał/a: emailica 2014-06-04 11:42
Dziękuję za opinię i porady :)

To prawda.
Zobaczymy za ok 9-10, wtedy (po upływie 2 tyg od zmiany dawki) zrobię pierwsze badanie kontrolne. Co do skutków ubocznych ciężko stwierdzić, czy zaobserwowałam u siebie zmiany, bo wszystkie dolegliwości typu mdłości, bóle głowy, można przypisać aktualnemu tygodniowi ciąży. Do tego wydaje mi się, że miałam grypę jelitową. Potworne osłabienie, uczucie ciężkości rąk i nóg, wzmożona senność, a po przebudzeniu uczucie jeszcze większego osłabienia w kończynach. Czułam się wymęczona jak po potężnym zatruciu pokarmowym (tak przechodzę wszelkie jelitówki). Wczoraj miałam pierwszy dzień nieco lepszego samopoczucia. Dziś już jest całkiem znośnie, mdłości nieznacznie mniejsze, osłabienie ciągle jest, ale w porównaniu do tego sprzed dwóch dni mniej dokuczliwe. Dziś jestem 6* dzień na zmienionej dawce. Właście 5, bo jednego dnia przyjęłam starą dawkę.
Ciężko mi więc stwierdzić, czy to wszystko to wina rozwoju ciąży = burzy hormonalnej; jelitówki, czy zmiany dawki leku. Pocieszające, że jest poprawa.
napisał/a: emailica 2014-06-13 22:11
Witam,
moje drogie, zrobiłam dziś, po 2 tyg od zmiany dawkowania euthyroxu z 50 na 75, badania. Wyszły następujące:

TSH 12.06% [wynik 0.744, norma (0.27 - 4.2)] - spadek o 66,82%
FT4 67.53% [ wynik 1.45, norma (0.93 - 1.7)] - spadek o 1,30%
FT3 28.49% [ wynik 3.1, norma (2.57 - 4.43)] - spadek o 5,31%

Powiedzcie proszę, dlaczego ft3 spadło? Czy to może mieć związek z moim przeziębieniem trwającym od 7+1 do 7+6? Poprawiło mi się dopiero przedwczoraj.
Co myślicie o tych wynikach?
Jakie dalsze kroki powinnam wykonać?

Ciesze się, że spadku TSH, ale martwi mnie spadek ft3.
Słusznie?

Doradźcie proszę.
napisał/a: soaring 2014-06-14 12:04
wyniki są ok, hormony też.
tsh trochę szybko spadło, ale wolnym hormonom daleko do nadczynności, a potrzeby zarodka będą coraz większe, więc wygląda to dobrze.
napisał/a: emailica 2014-06-27 20:49
I znów się martwię.
Wyniki poleciały.
Cała historia niżej, wyniki z dziś na końcu.
Poradźcie, co robić?

TARCZYCA (historia)
20.11.2013 wyjściowe, zalecenie euthyrox 50 mg
TSH 63.36% [wynik 2.76, norma (0.27 - 4.2)]
FT4 18.18% [wynik 1.07, norma (0.93 - 1.7)]
FT3 14.52% [wynik 2.84, norma (2.57 - 4.43)]
ATG 8.70% [wynik 10, norma (0 - 115)]
ATPO 23.82% [wynik 8.1, norma (0 - 34)]
PRL 3.84% [wynik 337.4, norma (189 - 4051)]
USG tarczycy, opis: "Uwidoczniono dwupłatowy gruczoł tarczycowy położony typowo, niepowiększony. Echogeniczność uwidocznionego miąższu gruczołowego bardzo niejednorodna. Bez zdeklarowanych zmian ogniskowych, bez patologicznych węzłów chłonnych"

25.02.2014 50 mg
TSH 28.24% [wynik 3.37, norma (0.27 - 4.2)]
FT4 41.56% [wynik 1.25, norma (0.93 - 1.7)]
FT3 5.38% [wynik 2.67, norma (2.57 - 4.43)]

30.05.2014, 50 mg, 6+6 TC
TSH 78.88% [wynik 3.37, norma (0.27 - 4.2)]
FT4 68.83% [wynik 1.46, norma (0.93 - 1.7)]
FT3 32.80% [wynik 3.18, norma (2.57 - 4.43)]

13.06.2014, 75 mg, 8+6 TC
TSH 12.06% [wynik 0.744, norma (0.27 - 4.2)]
FT4 67.53% [ wynik 1.45, norma (0.93 - 1.7)]
FT3 28.49% [ wynik 3.1, norma (2.57 - 4.43)]

27.06.2014, 75 mg, 10+6 TC
TSH 29.26% [wynik 1.42, norma (0.27 - 4.2)]
FT4 42.86% [wynik 1.26, norma (0.93 - 1.7)]
FT3 31.72% [wynik 3.16, norma (2.57 - 4.43)]
napisał/a: soaring 2014-06-30 08:06
nie panikuj, wszystko jest ok. być może endo jeszcze odrobinę zwiększy Ci dawkę hormonu, a być może nie.
napisał/a: emailica 2014-06-30 10:03
Dzięki za odp.
Tylko wiem, że ft4 powinno być na poziomie minimum 50%, najlepiej w górnej granicy. A tu w ciągu 2 tygodni spadło bardzo dużo.