Staphylococcus aureus MSSA

napisał/a: dobm 2010-10-29 09:21
Dzień dobry Panie Doktorze.
Wczorajsza wizyta u pediatry i Pana sugestie okazały się bardzo pomocne i Pani doktor po przeczytaniu zaleceń, po rozmowie ze mną i przebadaniu córki stwierdziła, że ta kuracja może okazać się trafna i że trzeba spróbować.
Zdziwiła się bardzo, że Pani laryngolog od września nie robiła nic z pałeczką ropy, a obecność tych dwóch bakterii oczywiście trzeba leczyć.
Tak więc od lekarza wyszłam z receptą na ten sposób leczenia.
Zaczynam od dziś wieczór, gdyż zastrzyki trzeba było wczoraj zamówić.
Problem jest z Clindamycin MIP 150 mg kapsułki.
Zamiennikiem dostępnym w mieście Białystok jest Dalacin 150 mg kapsułki.
Mam nadzieję, że równie skuteczny będzie Dalacin i że nie jest to znaczącym problemem?
Oczywiście po tej kuracji zrobimy ponowny wymaz.

Serdecznie dziękuję za wskazówki, za tak szybką odpowiedź i schemat kuracji.
Pozdrawiam serdecznie, po skończonej kuracji i z wynikami wymazu odezwę się do Pana.
MD
napisał/a: Peter 2010-10-29 10:15
dobm napisal(a):Dzień dobry Panie Doktorze.
Wczorajsza wizyta u pediatry i Pana sugestie okazały się bardzo pomocne i Pani doktor po przeczytaniu zaleceń, po rozmowie ze mną i przebadaniu córki stwierdziła, że ta kuracja może okazać się trafna i że trzeba spróbować.
Zdziwiła się bardzo, że Pani laryngolog od września nie robiła nic z pałeczką ropy, a obecność tych dwóch bakterii oczywiście trzeba leczyć.

Jestem zaskoczony, bo zwykle jest tak, że mamy swoich dzieci z moimi sugestiami to muszą szukać dość długo lekarza (czasem dopiero piąty, czy siódmy z kolei się przychyli). Tak więc jest ok.
Oczywiście Dalacin jest OK. Nazwa handlowa nie ma znaczenia.
Wymaz jest konieczny właśnie ze względu na tą pałeczkę r. błękitnej. Ten antybiotyk jej nie zniszczy, ale mam nadzieję, że gronkowca się pozbędziemy i zabierzemy się za tą wredną bakterię. Chyba, że te zastrzyki odpornościowe sobie z nią poradzą, ale tutaj trzeba znaczącą rezerwę mieć, bo to całkiem inna bakteria i inne będzie trzeba leki. Tego na raz leczyć nie można, bo dziecko jest za małe.
Jeśli współpraca tak będzie się układała, to sądzę, że problem pani dziecka do końca rozwiążemy :)
napisał/a: dobm 2010-10-29 10:44
Ja też mam taką nadzieję i sama za powodzenie trzymam kciuki.
Obie zmęczone jesteśmy leczeniem nawracających stanów zapalnych uszu, a córka z całą pewnością wrednego bólu uszu, nietrafnych diagnoz, czy chybionego leczenia.
Serdecznie dziękuję. MD
napisał/a: czarna_kreska 2010-11-04 19:28
Pater,
pisałam już na wątku dotyczącym szczepionki polivaccinum mite i dzięki Tobie zrobiłam posiew z nosa i gardła synka. Mam wyniki, chyba niezbyt optymistyczne:
Nos:
Staphylococcus aureus bardzo liczne +++ MRSA

gardło:
Enterobacter aergenes +++
neissericeae spp
staphylococcus aureus nieliczne (=) MSSA
Steptocpccus milleri bardzo liczne +++

Synek ma 4 lata. Obecnie nie ma objawów, ale jesteśmy po dość poważnym zakażeniu (jakieś 3 tyg. temu) przez pięć dni była gorączka do 40 stopni, bardzo trudna do zbicia i katar (w piątym dniu stał się paskudnie ropny-zielony) wreszcie musieliśmy podać antybiotyk - 7 dni młody brał hiconcil.
W zeszłym roku od kiedy poszedł do przedszkola kilkakrotnie zmagaliśmy się z brzydkimi bakteryjnymi katarami + zapaleniami ucha. 5x synek brał antybiotyk.
Jutro mamy wizytę u laryngologa , więc sprawdzę co z uchem tym razem, ale przeraża mnie ten gronkowiec

I tu pytania:
- Czy leczyć gronkowca (synek jest obecnie zdrowy, chociaż od czasu zakończenia choroby ma jakby podrażniony nos, drapie się mówi, że go swędzi - czy to może być przez ten gronkowiec?? )
- Jeśli leczenie , to myślisz, że miejscowo wystarczy, czy doustny antybiotyk będzie potrzebny (z antybiogramu wynika, że wszystkie szczepy są wrażliwe na gentamycynę) - nie wiem jak negocjować jutro z lekarką czy upierać się przy miejscowym leczeniu, czy nie..?
- no i co ewentualnie dodatkowo - na wzmocnienie odporności, czy myśleć o szczepionkach typu polivaccynum mite..? a jeśli tak to kiedy?
jeszcze jedna sprawa - mam wątpliwości co do jakości badania (robiłam w sieciówce Diagnostyka, ale jak Pani pobierała wymaz to mam wrażenie, że młody dotknął tego patyczka, nie było to najzgrabniej zrobione) mam koło siebie specjalistyczne laboratorium bakteriologiczne - myślisz, że warto powtórzyć badania,jeśli tak to czy ewentualnie można czekać z leczeniem, bo pewnie z tydzień to potrwa?
- aha - nasz lekarz "lubi" przy katarze, czy kaszlu dawać budiair, i budherin (także przy tej ostatniej chorobie synek je brał) - czy one mogą mieć wpływ na skolonizowanie nosa i gardła patogenami? Czy następnym razem unikać podawania tego typu leków..?

Przepraszam, że tak się rozpisałam, ale widzę, że Twoje rady są niezwykle trafne, a nasi lekarze czasem wolą iść na łatwiznę. Gdybym nie napisała na tym forum nie zrobiłabym tego posiewu.
napisał/a: Peter 2010-11-05 08:30
Odpowiedź na PM w związku z przesłaniem do mnie tego postu.
napisał/a: Michal85 2010-11-09 22:42
Szanowny Panie Peterze.

Mam 25 lat i chciałbym prosić Pana Doktora Peter'a o poradę.

Dzisiaj otrzymałem wyniki krwi oraz wymazu gardła i udałem się z nimi do lekarza rodzinnego. Pan doktor zaproponował mi antybiotyk Ceclor MR 500 mg. Wyniki krwi oraz wymaz poniżej:

OB: 4
Cukier: 78

Krwinki Białe (WBC) 8,50
Krwinki Czerwone (RBC) 4,64
Hemoglobina 14,50
Hematokryt 0,42
MCH 31,30
MCHC 34,7
MCV 90,1
Płytki krwi 223
%limfocytów 34,6
%pozostałych WBC 4,7
%neurocytów 60,7
Liczba limfocytów 2,9
Liczba pozostałych WBC 0,4
Liczba neurocytów 5,2
RDW-CV 13,1
RDW-SD 39
PDW 14,8
P-LCR 41,7

Ponadto Biochemia podstawowa
ALT 21
AST17
Białko ostrej fazy CRP 1,55

Wymaz Gardła:

Staphylococcus aureus
Szczep metycylinowrażliwy MSSA - wrażliwy na penicyliny izoksazolilowe (kloksacylina), penicyliny z inhibitorami beta-laktamaz, cefalosporyny (najwiekszą aktywnośc wykazują cefalosporyny I i II generacji), karbapenemy
Liczebność kolonii: bardzo liczne

Antybiogramy:
Klindamycyny S, Erytromycyna S, Doksycylina S, Trimetoprim/sulfametoksazol S.
(S - wrażliwy)

Chciałbym spytać czy zastosowany antybiotyk Ceclor MR 500 mg (1 tabletka rano - 1 wieczorem) jest według pana skuteczny i adekwatny dla tego szczepu bakterii? i jakimi środkami uodpornić się po zakończeniu zażywania tego antybiotyku. Jakie mógłbym zasugerować mojemu lekarzowi rodzinnemu? Czytałem oczywiście forum ale nie spotkałem się z tym lekiem przepisywanym w przypadku tego szczepu.

Dodatkowo po zażyciu teraz tego leku mam rozwolnienie...Czy odstawić ten antybiotyk i poinformować o tym mojego lekarza czy jest to reakcja organizmu dopuszczalna na ten antybiotyk?

Liczę na pomoc i z góry dziękuję udzielone sugestie.
napisał/a: Peter 2010-11-10 07:47
Ostatecznie można ten antybiotyk, ale prawda jest taka, że inaczej zachowuje się gronkowiec zł. in vitro (w bad. laboratoryjnych), a inaczej in vivo (w żywym organiźmie). Może ten antybiotyk okazać się nieskuteczny mimo takich zapewnień z laboratorium.
Tutaj antybiotykiem z wyboru winna być klindamycyna, ewentualnie Biseptol.
Przy antybiotyku konieczna osłona np. Linex forte. Jak nie pomoże, to skonsultować z lekarzem. Być może będzie konieczna inna forma podania antybiotyku.
napisał/a: Michal85 2010-11-10 10:29
Dziękuję za pomoc. W takim razie dokończę branie tego antybiotyku a jeśli nie pomoże to co robić?
napisał/a: Peter 2010-11-10 11:44
Można się ze mną skontaktować, to napisze, co w takim przypadku.
napisał/a: Michal85 2010-11-10 12:53
Jeszcze raz dziękuję. Kupiłem Linex Forte i zobaczymy jakie będą efekty.
napisał/a: rikiMor0102 2010-11-11 19:37
Panie Doktorze bardzo proszę Pana o radę . U mojego 4 letniego synka wystąpiła gorączka, lekarka zaleciła mu Hiconcil, Hasco-sept i krople Euphorbium oraz Rutinoscorbin. Po tym antybiotyku gorączka ustąpiła, a wystąpił przezroczysty katar, który cieknie mu z nosa cały czas. Zrobiłam prywatnie wymaz z nosa i wyszedł Staphylococcus aureus wzrost średnio obfity metycylino-wrażliwy niestety bez antybiogramu , który muszę mu szybko zrobić .Podczas konsultacji lekarka stwierdziła że tego się nie leczy , a katar jest alergiczny i przepisała mu Aertus 1x2,5 ml dziennie , do tego zaleciła na odporność podawać tylko tran. Nie wiem czy mu ten Aertus podawać .

Panie Doktorze od czego zacząć leczenie tego dziecka z kataru i z gronkowca oczywiście dodam tylko, że na lekarzy w tym regionie kraju nie mam co liczyć. Proszę o pomoc.
napisał/a: Peter 2010-11-12 08:31
Jak długo się ten katar utrzymuje?