Podejrzenie Cushinga, prośba o interpretację wyników

napisał/a: nadnercza 2015-07-06 20:38
Dobry wieczór wszystkim,

Chciałabym się poradzić w kwestii wyników, mam jeszcze kilkanaście tygodni do następnej wizyty u endokrynologa.

Jestem 29-letnią kobietą, w ostatnich dwóch latach przytyłam 20 kg, mam trudności z utrzymaniem zarówno energii, jak i koncentracji, skupieniem uwagi w ciągu dnia, miesiączkuję nieregularnie. Po stosowaniu przeróżnych diet (w tym także od dietetyka) i intensywnych ćwiczeniach 3x w tygodniu, skutkujących schudnięciem max. 2 kg w ciągu pół roku, zdecydowałam się udać do endokrynologa. W rodzinie występują choroby tarczycy. W trakcie badań pojawił się wątek PCOS, cukrzycy i zaburzeń funkcjonowania nadnerczy, w tym zespołu Cushinga.

Przedstawie kolejne wyniki, ostatnie 3 właśnie czekają na interpretację i decyzję w kierunku dalszego diagnozowania.

TSH, morfologia co roku w normie.
Glukoza -105,64 [norma 70-99]
Testosteron - 61,17 [norma 14-76]
Kortyzol z godz. 8.00 - 16,70 [norma sur. rano 4.30-22,40, sur. wieczorem 3,09-16,66]
Kortyzol z godz. 18.00 - 4,50 [norma j.w.]
I świeżo odebrane:
Kortyzol po "krótkim teście hamowania małą dawką deksametazonu" (LDDST) - 0,70 [norma j.w.]
Prolaktyna - 16,90 [norma dla kobiet nie w ciąży- 2,8 - 29,2]
ACTH - 7,2 [norma 7,9- 66,1]

Po LDDST wynikałoby, że nie jest to Cushing, czego najbardziej się obawiałam. Jednak kortyzol i ACTH są poza normą. Czy ktoś ma podejrzenia, co to w takim razie może być?
napisał/a: soaring 2015-07-09 10:02
tsh w normie nie oznacza, że wszystko jest ok, bo przedziały referencyjne są dla wszystkich, a młode osoby nie powinny mieć tsh wyższego niż 2,5. wyższe zawsze oznacza wskazanie do pełnej diagnostyki tarczycy.
glukoza na czczo wiele nie mówi - trzeba zrobić krzywą glukozy i insuliny z obciążeniem 75 g glukozy, najlepiej w co najmniej trzech pomiarach. bo u tak młodej kobiety raczej szuka się insulinooporności a nie cukrzycy.
test hamowania kortyzolu wyszedł poprawnie. nie masz cushinga. wieczorny masz niski, więc dolegliwości typu brak energii nie dziwią. poczytaj sobie o zmęczonych nadnerczach, warto na kilka miesięcy wdrożyć zalecenia poprawiające ich funkcjonowanie. poczytaj sobie np. tu: http://www.tlustezycie.pl/2013/03/samodzielna-diagnostyka-wypalenia.html
ACTH był po prostu na czczo czy po deksametazonie robiony?
napisał/a: nadnercza 2015-07-09 21:20
TSH miałam robione kilkukrotnie i wychodził przez ostatnie kilkanaście miesięcy 1-32 - 1,34 przy wartościach 0,25-5.00.
ACTH miałam na czczo, bez Dexa.

Dziękuję za linka, podczytuję tłustezycie.pl, ale tego artykułu nie czytałam. Endokrynolożka mówiła też o konsultacji z ginekologiem-endokrynologiem w kierunku PCOS, androgenizacji jajników, wybieram się właśnie.

I glukoza za wysoka, też mnie to niepokoi, faktycznie będzie trzeba to też sprawdzić.

Dziękuję Soaring.
napisał/a: soaring 2015-07-10 08:36
ok, w takim razie do tarczycy nie ma się sensu czepiać. chyba że dla spokoju chcesz wykluczyć hashimoto to zbadaj poziom przeciwciał anty-tpo i anty-tg.
tak niski poziom acth na czczo również wskazuje na zmęczone nadnercza.
osobiście mam fatalne doświadczenia z podwójną specjalizacją, czyli gin-endo. bo przerośnięte ego idące w parze z niedouczeniem powodują przekonanie o boskości, a taka mieszankę ciężko znieść. lepiej poszukaj dobrego endokrynologa.
a połączenie jajników o cechach PCOS z insulinoopornością jest jak najbardziej możliwą przyczyna problemów ze schudnięciem i nieregularnym miesiączkowaniem.
napisał/a: nadnercza 2015-07-12 18:16
Problem z endokrynologami w mojej okolicy jest taki, że po wstępnym researchu internetowym nie znalazłam żadnego wyróżniającego się in plus specjalisty. Czy może ktoś z forum osobiście poleca z Lublina i okolic endokrynologa, najlepiej specjalizującego sięw chorobach nadnerczy, lub endokrynologa-ginekologa?

Zastanawiam się, czy przy okazji nie sprawdzić dodatkowo DHEA i DHEA-SO4, jeśli mówimy o PCOS. A dla pewności ACTH zrobię ponownie.
napisał/a: soaring 2015-07-13 13:13
te badania też nie rozróżnią jajników/ nadnerczy, ani nie potwierdzą PCOS, więc szkoda Twojej kasy. na pewno trzeba zrobić u sensownego gina porządnie usg transwaginalne oraz krzywą glukozy i insuliny.
może być tak, że masz skłonność do PCOS, ale jajniki raz będą wychodziły wielotorbielowate, ale raz nie. bo póki jesteś młoda i nie masz otyłości, to raczej będzie mowa o skłonności do zaburzeń niż zaawansowanym problemie.
napisał/a: nadnercza 2015-07-13 20:21
Ok, dziękuję za radę, chciałabym w końcu poznać diagnozę, stąd chęć zrobienia wszystkich możliwych badań ;), bo takie zawieszenie jest męczące. W takim razie w najbliższym czasie odezwę się już z wynikami.
napisał/a: soaring 2015-07-13 22:59
doskonale Cię rozumiem, bo też przez lata nie byłam w stanie doprowadzić do diagnozy moich zaburzeń, bo na takich specjalistów trafiałam ;)
napisał/a: nadnercza 2015-07-22 19:15
Cześć ponownie,

Czekam jeszcze na USG ginekologiczne i wyniki badania krwi na 17-OH progesteron, ale zamieszczę zrobione prywatnie (brr..) wyniki krzywych glukozowej i insulinowej po obciążeniu 75g glukozy:

Glukoza na czczo 99,69 mg/dl [norma 70-105]
Glukoza po 1h: 110,8 mg/dl [norma 70-160]
Glukoza po 2h: 101,70 mg/dl [norma < 140]

Insulina na czczo: 12,22 plU/ml [norma 27]
Insulina po 1h: 58,59 plU/ml
Insulina po 2h: 33,69 plU/ml

Obliczyłam kalkulatorem HOMA-IR= 3,01 i i QUICKI=0,24.
napisał/a: soaring 2015-07-22 19:44
glukoza wyszła płaska, za to insulina po 2h spadła a to dobry znak. homa wskazuje na insulinooporność. moim zdaniem problem jest, ale nie jakiś poważny. wystarczyłaby dieta niskowęglowodanowa.
napisał/a: nadnercza 2015-08-07 20:37
Byłam u endo-gino, badanie USG potwierdziło PCOS, dostałam receptę na Metformax. Czeka mnie zatem rewizja zwyczajów żywieniowych i ostudzenie zapędów sportowych do szybkiego marszu na początek. Dzięki za pomoc :)