HGM - za górnym zwieraczem

napisał/a: peter74 2009-11-15 20:47
Witam.
Proszę o informację na temat schorzenia, na które cierpi mój mąż. Zaczęło się od zatok, aż w końcu wykonano gastroskopię. Mąż nie miał objawów typowego "normalnego" refluksu, ale ciągle coś odpluwał. W wyniku badania endoskopowego napisano:
"W przełyku tuż za górnym zwieraczem wrzecionowate ognisko heterotopowej ektopii żołądkowej HGM. Obecna niewielka przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego z wyraźnym odczynem zapalnym śluzówki bańki przełyku. W żołądku spora ilość mętnego soku. W zakresie trzonu śluzówka rozpulchniona, grudkowana z nadżerkami, wybroczynami i wysiękiem włóknikowym - pobrano wycinki na test ureazowy. W antrum śluzówka wygładzona z ogniskami rumienia. Odźwiernik obrzękły, drożny. Opuszka XII-cy prawidłowa. W części zstępującej XII-cy białe kolonie grzybów drożdżopodobnych.
HGM Oesophagitis.
Hernia hiatus oesophagi. Reflux oesophagitis.
Gastritis chronica partim erosiva et atrophica.
Duodenitis candidosa.
Test ureazowy - silnie dodatni."
Do czasu obecnie wykonanej gastroskopii (czyli mniej więcej przez ostatni rok) mąż przyjął łącznie około 6-ciu antybiotyków - żeby wyleczyć zatoki, cieknięcie po tylnej ścianie gardła, uczucie kluchy w gardle. Dodam, że mąż ma cały czas powiększone węzły chłonne we wnęce obojczykowej.
Doczytaliśmy się, że to co obecnie zostało zdiagnozowane jest metaplazja jelitową i stanem przedrakowym. Lekarz gastroenterolog nie pobrał żadnych wycinków podczas badania - czy powinien był to zrobić? Czy może należy z tym iść do onkologa?
Bardzo proszę o wszelkie opinie.
napisał/a: dimedicus 2009-11-15 22:24
peter74 napisal(a):Doczytaliśmy się, że to co obecnie zostało zdiagnozowane jest metaplazja jelitową i stanem przedrakowym. Lekarz gastroenterolog nie pobrał żadnych wycinków podczas badania - czy powinien był to zrobić? Czy może należy z tym iść do onkologa?

Raczej do gastrologa,wykonany test ureazowy jest wystarczający i nie oznacza,że jest to stan przedrakowy.
peter74 napisal(a):HGM Oesophagitis.
Hernia hiatus oesophagi. Reflux oesophagitis.
Gastritis chronica partim erosiva et atrophica.
Duodenitis candidosa.
Test ureazowy - silnie dodatni."

W tłumaczeniu :
Zapalenie przełyku wynikające z okolicznych zmian błony śluzowej żołądka
Przepuklina rozworu przełyku.Refluks części przełyku
Chroniczne zapalenie błony śluzowej żołądka,zanikowe i nadżerka
Kandydoza dwunastnicy
Test urazowy wskazuje na obecność bakterii Helicobacter Pylori
napisał/a: peter74 2009-11-15 23:17
Chirurg który widział wyniki twierdzi, że gastroenterolog źle zrobił, że nie pobrał wycinków, dla internisty "wysoko niepokojący jest fakt, że występują powiększone węzły chłonne". "Wybrałam" mężowi najlepszego gastrologa w promieniu 100 km :) i teraz głupieję. Moje kochanie panikuje, że to rak (nie będę owijać w bawełnę) i wytną mu gardło itd. itp. Nie chciałabym przynudzać na temat całej historii choroby mojego męża, ale dolegliwości rozpoczęły dawać znać ze strony uwaga: lewej zatoki, gradówki na lewej powiece oka, zaczerwienieniu skóry na lewym policzku (poniżej kości jarzmowej) i bólu, który nie dawał spać, uporczywym uczuciu ciągnięcia we wnęce obojczykowej aż po szyję po lewej stronie, bólu lewego ramienia, ściekaniu po tylnej ścianie gardła "jakiegoś" kataru, uczucie kluchy w gardle, odpluwanie przezroczystej białej, żółtawo - różowej wydzieliny. Wykonaliśmy dużo badań: usg szyi i wnęki obojczykowej - wykryto guzka na tarczycy 6 mm, rtg klatki piersiowej pulmunolog i radiolog określili widok na zdjęciu jako wnękę krążeniową, laryngolog leczył antybiotykami chore zatoki a badanie laryngologiczne nic nie wykazało, chociaż migdałki były brzydkie jakby z plamami, badano plwocinę w kierunku grzybów - nic, wymaz z nosa - gronkowiec. Prawdę mówiąc boję się, ze to może być coś z płaskonabłonkowych nowotworów gdzieś w gardle lub w nosogardle (panikuję?). Jakie można wykonać jeszcze badania diagnostyczne? Może RM - ale jakiej części ciała? Czy te wszystkie dolegliwości można łączyć w jakąś sensowną całościową diagnozę? To już trwa od 1,5 roku. Mąż nie pali ale w dzieciństwie był z pewnością biernym palaczem, nigdy nie pił żadnego alkoholu - nawet piwa, jedyną przypadłością, którą można wskazać, jest obżarstwo.
napisał/a: dimedicus 2009-11-16 06:57
Bez przesady z tą rakowatością,nie ma podstaw aż tak do daleko wysuniętych wniosków.Żaden wynik nie pozwala na podejrzenie zmian nowotworowych.Całość problemu wynika z kandydozy,bakterii oraz przepuklina rozworu przełyku i w tym kierunku należy prowadzić leczenie.W tej chwili leczenie zachowawcze stosując 3-4 antybiotyki oraz blokery pompy protonowej/Leczenie trwa 7 dni(bardzo sporadycznie do 14 dni).Następnie kontynuuje się leczenie hamującego wydzielanie kwasu żołądkowe do 2-4 tygodni.I przeprowadzenie kontroli po 4-6 tygodniach./Dieta p.grzybiczaW zależności od przepukliny( jeśli nie pomoże leczenie zachowawcze)można będzie rozważyć leczenie chirurgiczne.Uwaga jaka się nasuwa,że leczenie będzie trudne( stosowane antybiotyki mogły spowodować uodpornienie się drożdży i bakterii)Powiększenie węzłów nie jest aż tak niepokojące,gdyż przy takim stanie jest to normalne(a należy pamiętać,że nawet niewielkie skaleczenie może powodować powiększenie węzłów chłonnych.Dodam,ze leczenie zachowawcze jest długie i może potrwać kilka miesięcy
napisał/a: peter74 2009-12-18 15:25
Witam,bardzo dziekuje za wcześniejsze wyjaśnienie problemu,i jeśli znajdzie Pan chwileczke czasu prosze o pomoc,więc tak zakończyłem kuracje p.grzybiczą, i p.helico,ciągle zażywam nolpaze i powiem tak, bol podczas przełykania ustał mozna rzec całkowicie ale po dwóch tygodniach pojawił sie ból głeboko w gardle takie uczucie jakby coś szorstkiego mi gardł zdarło , oczywiście pojawila sie przezroczysta bezzapachowa flegma słonego smaku którą jak odchrząkne to daje na chwile uczucie ulgi w gardle,bywaja dni że zupełnie gardło nie boli ale to sporadyczne przypadki,Gastrolog twierdzi że to słona flegm to nie jest typowy objaw refluksu i odsyła mnie do laryngologa ,u którego juz wcześniej byłe z tymi dolegliwośiami i przepisywał mi kolejne antybiotyki,pardzo prosze o sugestie dotyczace badań które powinienem wykonać i ewentualnego leczenia.
pozdrawiam.
napisał/a: dimedicus 2009-12-18 16:41
Gastrolog ma rację i dobrze radzi.
napisał/a: peter74 2009-12-18 18:44
Dobrze. Udam się do laryngologa, ale obawiam się, że przepisze mi następny antybiotyk. Zastanawiam się objawy mogą być wywołane przez wirusa czy może przez grzyby (słona flegma i drapanie, pieczenie głęboko w gardle).