Choroba refluksowa-Diagnostyka,Leczenie,Profilaktyka

Witam wszystkich, przedstawiam zainteresowanym, mój krótki artykuł na temat Choroby refluksowej przełyku.

Przyczyny występowania choroby refluksowej przełyku

Do przyczyn choroby refluksowej przełyku zaliczamy złe funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku powodujące zarzucanie kwaśnej treści żołądka.
Ciśnienie panujące w żołądku jest znacznie wyższe niż w przełyku, w przypadku źle funkcjonujących „odnóg” przepony zaliczany jako system dodatkowych zwieraczy zewnętrznych następuje cofanie treści pokarmowej.
Zjawisko refluksu następuje w przypadku nieprawidłowej kompensacji ciśnień : żołądek – przełyk poprzez mechanizm wpustowy.



Jak rozpoznać refluks przełykowy?

•Dolegliwości które dotykają chorych to m.in.:
•Palący ból w dołku sercowym
•Uczucie gorzkiego i nie przyjemnego smaku
•Krwawienia z błony śluzowej przełyku
•Bóle w klatce piersiowej podobne do objawów choroby wieńcowej (w tym przypadku, lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia zarówno choroby wieńcowej jak i refluksu)
•Napady silnego kaszlu(szczególnie nasilają się w nocy)
•Zapalenie gardła
•Zapalenie krtani

Badania umożliwiające zdiagnozowanie choroby refluksowej przełyku:

Do badań które umożliwią zdiagnozowanie choroby refluksowej przełyku można zaliczyć:
Endoskopia – pozwala na zobrazowanie ścian przełyku, żołądka, dwunastnicy.
Niewielkie przekrwienia, zaczerwienienia błony śluzowej nie przesądzają o chorobie refluksowej przełyku.
Klasyfikacja obrazu endoskopowego, odbywa się na podstawie klasyfikacji:
•Los Angeles
•Według Savary-Millera
Przy wykryciu nadżerek, pobierane są wycinki do badania histopatologicznego.

Badanie pH metryczne – stężenie jonów wodorowych w przełyku, dzielimy to badanie na 2 sposoby:
- krótkoterminowe, aby wywołać refluks przełykowy
- 24 godzinna rejestracja odczynu w przełyku
Badanie scyntygraficzne – przy pomocy gamma markerów. Spożycie pokarmu oznakowanego radioizotopem – następnie zbadanie ilości oraz długości trwania zaistniałych refluksów.

Leki stosowane w refluksie

Leki które przynoszą pozytywne skutki w leczeniu to IPP – inhibitory pompy protonowej, skutecznie hamujące wydzielanie kwasu solnego oraz przyśpieszają gojenie ran przy zmianach nadżerkowych.
Leki z grupy IPP są znacznie skuteczniejsze niż blokery receptorów H2.
Stosowanie leków z grupy IPP jest zazwyczaj dobrze tolerowane przez pacjentów i nie wywołują skutków ubocznych.
Przy przyjmowaniu IPP należy zachować odstęp ok. 20-30 minut przed posiłkiem.
Jest to szczególnie ważne ponieważ, IPP osiąga maksymalne stężenie w surowicy po wyżej określonym czasie.
Leczenie powinno być pod ścisłą kontrolą lekarza prowadzącego.

Na przykładzie mojego przypadku dodam, że po operacji miałem objawy choroby refluksowej przełyku, do tego stopnia że w nocy tak mi zarzuciło treść pokarmową i zacząłem się dusić.
Lekarz zastosował lek z grupy IPP – przyjmowałem raz dziennie 30minut przed posiłkiem.
Działanie leku było bardzo skuteczne – udało się, wyleczyć całkowicie refluks przełykowy potwierdzony badaniem gastroskopii.


Jak odżywiać się w przypadku choroby refleksowej przełyku?

W przypadku rozpoznania choroby refluksowej przełyku należy :
- Zmienić swój tryb życia
- Unikanie benzodiazepin oraz środków antykoncepcyjnych zawierających progesteron
- Zmienić nawyki żywieniowe:
Wykluczyć z diety tłuszcze jak margaryna, smalec, olej rzepakowy i oczywiście potrawy smażone i wędzone - zastąpić je najepiej oliwą z oliwek, masło w ograniczonych ilościach - ważne by nie smażyć na maśle.
Z mięsa wybrać : chudy drób, należy unikać tłustego drobiu jak np. mięso z kaczki, gęsi, wieprzowiny, podrobów, pasztetów
Z ryb wybrać chude ryby jak: dorsz, pstrąg, mintaj, karp - należy wyeliminować z diety, ryby w konserwach jak i w zalewach.
Tłuste sery i topione należy zminimalizować.
Napoje które podrażniają błonę śluzową to m.in. : mocna kawa, kakao, mocna herbata zarówno gorzka jak i słodzona.
Węglowodany - chleb pszenno-żytni lub pieczywo graham, drobne makarony oraz ryż paraboliczny, brązowy, basmati.
Czekolady, wyroby czekoladowe, ciasta, torty, bita śmietana - należy zminimalizować lub stopniowo wyeliminować z pożywienia.
Warzywa jak: sałata, ogórki, kalafior, kapusta, bruksela, fasola szparagowa - Wykluczamy
Owoce jak np. cytrusowe(cytryny, pomarańcze, ananasy, grejpfruty, pomarańcze) - eliminujemy
Przyprawy jak chilli, curry, czerwona papryka, pieprz - w ograniczonych ilościach - chilli należy całkowicie wykluczyć.
Napoje gazowane - zabronione.
Alkohol nie wskazany - ale to sprawa indywidualna dla każdego chorego jak podchodzi do dbania o swoje zdrowie.
Nikotyna, kawa i inne używki całkowicie wykluczamy.
Dieta powinna zawierać 5 posiłków dziennie mniejszych ilościowo oraz minimum 2,5litra wody dziennie.
Należy obserwować swoje samopoczucie oraz dolegliwości po przyjęciu posiłku - tylko taki sposób pozwoli na ułożenie racjonalnej diety.

Więcej na temat odżywiania w chorobie refluksowej przełyku możecie państwo znaleźć pod adresem: [url_special=http://uklad-pokarmowy.wieszjak.polki.pl/refluks/307896,Dieta-w-refluksie-zoladkowojelitowym.html:23bz1n5j]http://uklad-pokarmowy.wieszjak.polki.pl/refluks/307896,Dieta-w-refluksie-zoladkowojelitowym.html[/url_special:23bz1n5j]

Jeżeli macie pytania to proszę śmiało pytać, na wszystkie postaram się odpowiedzieć.

Pozdrawiam